Другие заболевания печени

Заболевания печени весьма многочисленны и разнообразны, что связано, в первую очередь, с многофункциональностью этого органа и его значимой ролью в обмене веществ. Врачи используют разные классификации, в основе которых лежат активность патологического процесса (острые и хронические), причины поражения, тип изменений в ткани, степень нарушения функции печени, наличие или отсутствие задержки отделения жёлчи, печёночной недостаточности.

Другие заболевания печени

К сегодняшнему дню известно более 100 заболеваний печени, а спектр факторов риска для них огромен: от неправильного питания до повреждающего действия алкоголя, токсинов, вирусов, бактерий и большого числа лекарственных средств. Мы не будем подробно рассматривать все болезни печени, поражающие человека, и остановимся только на некоторых из них.

Вирусные гепатиты А и С

Количество гепатотропных (инфицирующих преимущественно печёночную ткань) вирусов невелико — около 10. Часть из них вызывает острый гепатит, проходящий без каких-либо последствий (вирусы гепатита А и Е), а другие становятся причиной затяжного воспалительного процесса в печени, в исходе которого может развиться цирроз или рак (вирусы гепатита B, C, D, G).

С этой точки зрения вирусы гепатитов А и С — полная противоположность друг друга. Заражение вирусом гепатита А чаще всего происходит через грязную воду, немытые овощи или фрукты, и влечёт за собой так называемый алиментарный гепатит (или болезнь Боткина). Инкубационный период гепатита А составляет 15-40 дней, само заболевание протекает остро, а хронизация для него не характерна. Первыми признаками болезни гепатита А могут быть общая слабость, отсутствие аппетита, тошнота, рвота, лихорадка, в последующем возможна желтушность кожных покровов (хотя у 90% пациентов болезнь протекает без желтухи). Чаще гепатитом А болеют дети.1

Вирус гепатита С передаётся парентерально (то есть не через кишечник, а через инфицированную вирусом кровь). Заражение гепатитом С происходит при незащищённом половом контакте, при внутривенных инфузиях, зубном протезировании, выполнении татуировок и пирсинге.1 Первые признаки гепатита С могут быть схожи с простудным заболеванием или сопровождаться неспецифической симптоматикой: вялостью, слабостью, снижением ежедневной активности. Болезнь может проявляться желтухой, а может не вызывать никаких жалоб, протекая бессимптомно. У 75-80% заболевших инфекция переходит в хроническую форму и постепенно «подтачивает» здоровье печени, приводя к развитию цирроза и рака. Неслучайно вирусный гепатит С называют «ласковым убийцей» за счёт длительного и в большинстве случаев бессимптомного прогрессирования, что в отсутствие терапии влечёт за собой необратимые осложнения. К настоящему времени для лечения гепатита С разработаны современные противовирусные схемы терапии, однако не стоит забывать, что лечение лучше начинать до формирования необратимых цирротических изменений печени.1-3

 

   82.jpg   83.jpg

Гепатомегалия — что это?

Гепатомегалия — увеличение печени в размерах — ключевой признак весьма поражения печёночной ткани, характерный для очень многих заболеваний печени. Причины гепатомегалии разнообразны: этот симптом сопровождает почти все хронические заболевания печени любой этиологии, например, вирусный гепатит, жировую инфильтрацию печени, фиброз, токсическое поражение. Увеличение в размерах может быть единственным признаком (а иногда и самым ранним симптомом) болезни печени, а также маркером заболеваний других органов и систем (например, застойной сердечной недосточности и т.д.).1, 6

Жировой гепатоз

Жировая дистрофия печени (жировой гепатоз, стеатоз, жировая инфильтрация печени) объединяет заболевания, в основе которых лежит избыточное накопление жира в гепатоцитах (в печёночных клетках), приводящее к их гибели и нарушению функции органа. Эта группа болезней характеризуется прогрессирующим течением. Причинами поражения печени при ожирении могут быть алкогольные, вирусные (гепатит С), лекарственные и другие поражения печени. Стеатоз служит начальной стадией патологического процесса в печёночной ткани. Люди, страдающие жировой дистрофией печени, часто предъявляют неспецифичные жалобы на слабость, вялость, повышенную утомляемость. Однако эта группа болезней может не вызывать дискомфортных ощущений: в таких ситуациях заболевание выявляют при обнаружении гепатомегалии и изменении лабораторных показателей при обследовании пациента. Для жировой дистрофии печени характерны последовательная смена стадий заболевания и формирование цирроза печени с медленным прогрессированием и возможным формированием цирроза  с нарастанием клинических симптомов и специфических жалоб.4

Новообразования

84.jpg

Большинство хронических заболеваний печени опасны развитием новообразований, хотя некоторые новообразования печени представляют собой метастазы опухолей других органов и тканей.

 В целом опухоли всех органов делятся на две большие группы: доброкачественные и злокачественные, и печень — не исключение. Наиболее частым доброкачественным новообразованием печени является гемангиома, состоящая из сосудов. Часто эта опухоль протекает бессимптомно и её обнаруживают случайно при УЗИ. При увеличении размеров гемангиома может стать источником кровотечения.5

Злокачественное новообразование печени носит название «рак печени» и входит в десятку наиболее распространённых онкологических заболеваний. Как правило, рак печени развивается в патологически изменённой печёночной ткани, поэтому частыми его предшественниками можно считать хронические вирусные гепатиты В и С, цирроз печени.5

Симптомы новообразования печени зависят от типа опухоли, её расположения (на поверхности, рядом с выводными желчными протоками) и размеров, а некоторые опухоли печени могу никак себя не проявлять.

Число заболеваний печени огромно и не ограничено перечисленными патологическими процессами. Для точной своевременной ранней диагностики необходимо комплексное обследование пациентов, а с профилактической целью следует ограничивать действие повреждающих факторов на печёночную ткань.

Список литературы

1. Огурцов П.П., Мазурчик Н.В. Курс клинической гепатологии: Учеб. пособие. – М.: РУДН, 2008. – 178 с.: ил.

2. Насонов, Е.Л.; Баранов, А.А.; Шилкина, Н.П. Васкулиты и васкулопатии, Издательство: Ярославль: Верхне-Волжское, 1999

3. Левин О.С. Полиневропатии: Клиническое руководство, Медицинское информационное агентство (МИА), 2016

4. Диагностика и лечение неалкогольной жировой болезни печени, Методические рекомендации для врачей под редакцией академика РАН, профессора В. Т. Ивашкина, М., 2015

5. Альперович Б.И.Хирургия печени. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.

6. Хомерики С.Г., Хомерики Н.М. , Лекарственные поражения печени : учеб. пособие для врачей / Хомерики Сергей Германович, Хомерики Наталья Михайловна. - М. : Форте Принт, 2012.


x
DocDoc

Полезные статьи

  • Парадоксы печени

    Если задать нескольким далеким от медицины людям вопрос «Зачем нам нужна печень?», большинство вспомнит что-нибудь про биохимическую фабрику организма...

    Читать дальше
  • Другие заболевания печени

    Заболевания печени весьма многочисленны и разнообразны, что связано, в первую очередь, с многофункциональностью этого органа и его значимой ролью в обмене...

    Читать дальше
  • Гастроэнтеролог

    Раздел медицины, посвящённый изучению пищеварительного тракта, пищеварительных желез и связанных с ними процессов, носит название «гастроэнтерология».

    Читать дальше
  • Запой

    Одна из форм злоупотребления алкоголем именуется «запойное пьянство», более известное просто как запой.

    Читать дальше
  • Трезвость

    Если бы не было пьянства, то и не было бы такого понятия как «трезвость», ибо определение трезвости происходит от противного: трезвость — это когда не...

    Читать дальше
  • Лечение алкоголизма

    Алкоголизм — верный убийца. Если вовремя не расстаться с этой пагубной привычкой, развитие его фатальных осложнений неизбежно, так как отравление...

    Читать дальше
Переход по внешней ссылке

Сайт, на который вы собираетесь перейти, не принадлежит компании Эббот Лэбораториз. Компания Эббот Лэбораториз не несет ответственности за содержимое ресурсов третьих сторон, включая любые ссылки, расположенные на таких ресурсах. Компания Эббот Лэбораториз предоставляет внешние ссылки исключительно для вашего удобства и не подразумевает данным действием одобрение или поддержку веб-ресурса, на который указывает данная ссылка.

Вы действительно хотите покинуть текущий сайт?